|
|
Медицинские услуги: что бесплатно?
4 ноября, 2021 - 18:40
Юрисконсульт Надежда Назарова отмечает, что в законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» содержится информация о базовой программе, территориальной программе, правах и обязанностях застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, субъектах OMС и участниках OMС.
Сроки оказания медицинских услуг прописаны в территориальных программах. Базовая программа описывает тот минимум услуг, который получает каждый застрахованный в системе OMС.
Список услуг, которые входят в систему OMС, дан в стандартах медицинской помощи.
Иными словами, говорит Назарова, медицинская помощь в рамках OMС предоставляется по направлению врача и согласно медицинским показаниям. Это означает, что медицинская услуга включена в стандарт медицинской помощи (согласно выставленному диагнозу), и врач подтверждает её необходимость.
Медицинская услуга в рамках ОМС предоставляется бесплатно, подчёркивает Назарова. Для того, чтобы получить дорогостоящие медицинские услуги бесплатно, нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он подробно изучил симптомы и жалобы пациента, назначил необходимые анализы. Нужно пройти первичное обследование, сдать анализы, которые назначит врач. Следом нужно получить от терапевта направление к узкому специалисту, если результаты обследования покажут в этом необходимость.
Необходимо также пройти консультацию профильного специалиста и, если показано, получить направление на дорогостоящее обследование или лечение. И лишь стоматологическая помощь показана без участия терапевта.
Отвечая на вопрос, в каких случаях МРТ можно сделать бесплатно, Назарова отметила, что такие высокотехнологичные исследования как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография бесплатно по полису OMС назначаются, если врач увидит действительную необходимость в них. Например, в случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть наличие новообразования в каком-то органе.
Весь список случаев, когда положены подобные обследования, изложен все в тех же стандартах лечения, говорит юрисконсульт.
Для бесплатного прохождения МРТ необходимо направление от лечащего врача по форме 057-У.
В перечень услуг, оказываемых бесплатно по полису OMС, также включена высокотехнологичная помощь, к которой относятся онкологические, нейрохирургические операции и трансплантология. Чтобы не платить за операцию, а получить её по квоте, необходимо: получить направление у лечащего врача, собрать пакет документов, куда входят необходимые анализы и исследования. Затем нужно передать все собранные документы и результаты исследований в ту организацию, где будет проходить операция.
Для этого нужно получить в этой организации талон на оказание высокотехнологичной помощи. Когда подойдёт очередь, члены комиссии примут решение и назначат дату госпитализации и операции.
Что делать если врачи не дают направление на бесплатную медицинскую услугу, первым делом нужно обратиться в страховую организацию, полис который имеется на руках у пациента. Контакты указаны на оборотной стороне документа. Представители страховой компании обязаны выслушать все изложенные факты и укажут как действовать дальше.
Если обращение в страховую компанию никаких результатов не дало, тогда следует звонить на горячую линию Территориального фонда медицинского страхования, который контролирует деятельность страховых компаний.
28.07.2026 - 16:52 |
ФНС признала недействующей старую инструкцию о порядке проведения камеральных проверок от 2013 года и выпустила новую. Правила изменились - официально легализованы те методы, которые раньше ассоциировались только с выездными проверками. Но при этом для проверяющих введены ограничения на «веерные» запросы. |
28.07.2026 - 14:54 |
Подведены полугодовые итоги
В прокуратуре КБР с участием начальника Главного управления Генеральной прокуратуры РФ по Северо-Кавказскому и Южному федеральным округам Олега Камшилова состоялось расширенное заседание коллегии, на котором подведены итоги работы за первое полугодие 2026 года, а также определены задачи по укреплению законности и правопорядка на предстоящий период.
|
28.07.2026 - 14:47 |
Сотрудники управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД по КБР установили подозреваемую в мошенничестве с социальными выплатами. |
28.07.2026 - 13:11 |
1 сентября вступят в силу новые правила продажи пакетных туров. Туристов будут подробнее информировать о возможных рисках и особенностях страны отдыха. Правила утверждены постановлением Правительства РФ от 13 мая 2026 года № 551 и заменят действующий документ. |
27.07.2026 - 18:41 |
Галина З. подала в суд на Александра Т., чтобы признать договор купли-продажи автомобиля недействительным. После дорожно-транспортного происшествия она передала ему автомобиль вместе с паспортом на него во временное пользование, в том числе его ремонта. Когда попросила вернуть машину, она уже принадлежала Диане Ж. по договору купли-продажи.
|
|