Все вопросы по ОМС решат страховые представители

Право на бесплатную медицинскую помощь, гарантированную 41-й статьёй Конституции РФ, граждане России получают в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Созданная 30 лет назад, она непрерывно меняется, медицинская помощь по ОМС становится более доступной, качественной и эффективной. 
Прикрепиться к поликлинике, записаться на приём к врачу, сдать анализы – все это бесплатно по полису ОМС и вроде бы просто. Но как быть, если всё же если возникают вопросы? Например, в поликлинике нет специалиста нужного профиля, или требуют оплатить обследование, хотя вы пришли по направлению своего терапевта. Как поступать в таких случаях, к кому обращаться?
Разобраться в нюансах системы ОМС помогут страховые представители – сотрудники страховой медицинской организации, той самой, которая выдала вам полис ОМС. Страховые представители – помощники и защитники застрахованных. Они консультируют, информируют, помогают записаться на приём к врачу и обследования, оказывают при необходимости правовую и методическую поддержку. 
Зачем звонить в страховую?
Итак, если при обращении, например, в поликлинику у вас возникают вопросы или ваши права нарушают (отказывают в лечении, предлагают оплатить исследования, нарушают сроки предоставления медицинской помощи), значит, пришло время связаться со своей страховой организацией. Смело звоните в свою страховую медицинскую организацию по единому номеру контакт-центра.
Целых три уровня страховых представителей
Обращения принимают страховые представители первого уровня – сотрудники контакт-центра страховой медицинской организации, которые обрабатывают типовые вопросы. Какие услуги по ОМС бесплатны? Как получить полис ОМС на ребёнка? Именно страховые представители первого уровня консультируют застрахованных об их правах и обязанностях в системе ОМС, о порядке получения медицинских услуг, напоминают, что пора пройти диспансеризацию и так далее. 
Большая часть вопросов застрахованных решается на уровне страховых представителей первого уровня. Если же ситуация сложная, тем более, если речь идёт о нарушении права гражданина на медицинскую помощь по ОМС, подключаются страховые представители второго и третьего уровней. 
Страховые представители второго уровня информируют и сопровождают застрахованных при получении медицинской помощи, оперативно подключаются к разрешению спорных ситуаций. Третьего – работают с письменными обращениями, индивидуально сопровождают застрахованных, оказывают им правовую и методическую поддержку, а ещё проводят экспертизу качества медицинской помощи.
Каждый день страховые представители помогают людям в решении вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи. Ваш звонок в страховую медицинскую организацию действительно важен. Вас выслушают и обязательно помогут. Выходите на связь, не бойтесь «глупых» вопросов. Для страховых представителей их не существует! 

 

Подготовил Асхат МЕЧИЕВ

Поделиться новостью:

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

13.03.2026 - 17:24

Вести из Прохладного

Рисунки китов и дельфинов из Красной книги Педагог прохладненской Станции юных натуралистов Зауреш Жуманова в день защиты китов и других морских млекопитающих провела несколько познавательных занятий.

13.03.2026 - 17:17

Вести из Баксанского района

Семье погибшего участника СВО Руслана Апшева передали государственную награду В селе Атажукино состоялась церемония передачи государственной награды семье Руслана Борисовича Ашева, погибшего при исполнении воинского долга в ходе специальной военной операции. Указом Президента РФ за проявленные мужество, отвагу и самоотверженность он был посмертно удостоен медали Суворова.

13.03.2026 - 16:41

Открыт приём заявок на конкурс

Всероссийский конкурс «Семья года» – одно из самых масштабных мероприятий, направленных на укрепление института семьи, сохранение и продвижение традиционных семейных ценностей, объединяющих семьи и семейные династии со всех уголков Российской Федерации.

13.03.2026 - 16:39

Мобильный центр правовой помощи для ветеранов

В Кабардино-Балкарии дан старт работе мобильного центра правовой помощи ветеранам боевых действий. В рамках региональной программы наставничества «Герои Кабардино-Балкарии» состоялся первый рабочий выезд в Прохладненский район участника программы Ибрагима Рустамова.

13.03.2026 - 16:37

Гепатит С – не противопоказание для беременности

Период 9-15 марта объявлен Минздравом РФ Неделей по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С. О том, насколько этот вид поражений печени опасен для одной из самых важных категорий пациентов – будущих мам и их детей – рассказывает врач-терапевт Республиканского перинатального центра Бэла Эфендиева.