Медицинские услуги: что бесплатно?

Юрисконсульт Надежда Назарова отмечает, что в законе  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» содержится информация о базовой программе, территориальной программе, правах и обязанностях застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, субъектах OMС и участниках OMС. 
Сроки оказания медицинских услуг прописаны в территориальных программах. Базовая программа описывает тот минимум услуг, который получает каждый застрахованный в системе OMС. 
Список услуг, которые входят в систему OMС, дан в стандартах медицинской помощи.
 Иными словами, говорит Назарова, медицинская помощь в рамках OMС предоставляется по направлению врача и согласно медицинским показаниям. Это означает, что медицинская услуга включена в стандарт медицинской помощи (согласно выставленному диагнозу), и врач подтверждает её необходимость. 
Медицинская услуга в рамках ОМС предоставляется бесплатно, подчёркивает Назарова. Для того, чтобы получить дорогостоящие медицинские услуги бесплатно, нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он подробно изучил симптомы и жалобы пациента, назначил необходимые анализы. Нужно пройти первичное обследование, сдать анализы, которые назначит врач. Следом нужно получить от терапевта направление к узкому специалисту, если результаты обследования покажут в этом необходимость. 
Необходимо также пройти консультацию профильного специалиста и, если показано, получить направление на дорогостоящее обследование или лечение. И лишь стоматологическая помощь показана без участия терапевта.
Отвечая на вопрос, в каких случаях МРТ  можно сделать  бесплатно, Назарова отметила, что такие высокотехнологичные исследования как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография  бесплатно по полису OMС назначаются, если врач  увидит действительную необходимость в них. Например, в случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть наличие новообразования в каком-то органе. 
Весь список случаев, когда положены подобные обследования, изложен все в тех же стандартах лечения, говорит юрисконсульт. 
Для бесплатного прохождения МРТ необходимо направление от лечащего врача по форме 057-У.
В перечень услуг, оказываемых бесплатно по полису OMС, также включена высокотехнологичная помощь, к которой  относятся онкологические, нейрохирургические  операции и трансплантология. Чтобы  не платить за операцию, а получить её  по квоте, необходимо: получить направление у лечащего врача, собрать пакет документов,  куда входят необходимые анализы и исследования. Затем нужно передать все собранные документы и результаты исследований в ту организацию, где будет проходить операция.
Для этого нужно получить в этой организации талон на оказание высокотехнологичной помощи. Когда подойдёт очередь, члены комиссии примут решение и назначат дату госпитализации и операции.
Что делать если врачи не дают направление на бесплатную медицинскую услугу, первым делом нужно обратиться в страховую организацию, полис который имеется на руках у пациента. Контакты указаны на оборотной стороне документа. Представители страховой компании обязаны выслушать все изложенные факты и укажут как действовать дальше. 
Если обращение в страховую компанию никаких результатов не дало, тогда следует звонить на горячую линию Территориального фонда медицинского страхования, который контролирует деятельность страховых компаний. 
 

 

Ляна Кеш

Поделиться новостью:

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

25.12.2025 - 13:34

Федерального права нет

Какие льготы есть у ветеранов боевых действий в Афганистане? Могут ли им отказать в предоставлении парковочного места в многоквартирном доме, если он был построен специально для «афганцев»?

25.12.2025 - 13:33

Неприкосновенность минимума

При определении размера удержаний из пенсии, являющейся для должника единственным источником дохода, следует исходить в том числе из принципа неприкосновенности минимума имущества, необходимого для существования должника и членов его семьи. На эту норму закона указал Верховный суд РФ, рассмотревший дело супругов Светланы и Анатолия Д., просивших снизить до 20% размер удержаний из их пенсий.

25.12.2025 - 13:32

Что и кому завещать

Какое имущество можно завещать в наследство и кому? 

25.12.2025 - 13:32

Может сыграть ключевую роль

Влияет ли прописка на наследство?

25.12.2025 - 13:09

Следственный комитет возбудил уголовное дело о невыплате заработной платы сотрудникам предприятия «Экологистика»

В ходе «прямой линии» с Главой КБР Казбеком Коковым была озвучена информация о задержке заработной платы сотрудникам «Экологистики».