Период 9-15 ноября объявлен Минздравом РФ Неделей борьбы с диабетом. О том, как это опасное заболевание грозит такой уязвимой категории пациентов, как молодые мамы и их дети, рассказывает врач-эндокринолог Перинатального центра КБР Диана Темирканова.

- Часто случается так, что мамы, столкнувшиеся во время беременности с диагнозом «гестационный сахарный диабет», после родов облегчённо выдыхают: ребёнок здоров, вес пришёл в норму, диета и контроль глюкозы крови остались в прошлом. Пациентка искренне верит, что испытание позади, но, к сожалению, гестационный сахарный диабет – это не та болезнь, которая приходит и уходит вместе с беременностью. Это первый и самый громкий звонок о том, что углеводный обмен в организме уже нарушен. Беременность в данном случае выступает не причиной, а мощным стресс-тестом, который выявил скрытую предрасположенность. Опасность в том, что перенеся гестационный диабет, можно впоследствии столкнуться уже с истинным сахарным диабетом.

- Что происходит в организме?

- Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые повышают уровень глюкозы в крови, чтобы обеспечить плод питанием. В ответ поджелудочная железа здоровой женщины производит больше инсулина. Если железа не справляется с этой нагрузкой, развивается диабет. Проблема в том, что к моменту постановки диагноза во втором триместре поджелудочная железа уже работает на износ.

- Каков риск неблагоприятного сценария?

- По данным международных и российских исследований, риск развития сахарного диабета второго типа у женщин, перенёсших гестационный диабет, возрастает в семь-десять раз по сравнению с теми, у кого глюкоза крови во время беременности была в норме.

Около 50% женщин сталкиваются с истинным сахарным диабетом второго типа в течение пяти -десяти лет после родов.

Если гестационный диабет потребовал введения инсулина во время беременности, риск перехода в хронический диабет в ближайшие годы приближается к 60-70%.

Если нарушение толерантности к глюкозе сохраняется и через шесть недель после родов, вероятность развития диабета в ближайшие два года составляет почти 100%.

- Какие меры предлагает медицина, чтобы гестационный диабет не перерос в нечто худшее?

- Сахарный диабет второго типа – болезнь тихая. Она годами разрушает сосуды, сердце, почки и зрение, не давая ярких симптомов. Именно поэтому после родов наступает самый ответственный период.

Для женщин, перенёсших гестационный диабет, есть алгоритм действий. Первый этап контроля - через шесть-двенадцать недель после родов. Это не формальность. Необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и провести глюкозотолерантный тест. Только так мы поймём, вернулся ли углеводный обмен в норму или нарушение стало постоянным.

Вторая меря - регулярный скрининг. Даже если через два месяца после родов глюкоза в норме, расслабляться нельзя. Анализ на гликированный гемоглобин или глюкозу натощак нужно сдавать ежегодно, а в идеале – каждые шесть месяцев. Диабет может дебютировать в любой момент.

Самый мощный инструмент профилактики - контроль веса. Снижение массы тела всего на пять-семь процентов от исходной после родов снижает риск развития диабета более чем на 50%. Жёсткие диеты не нужны, но индекс массы тела должен вернуться в норму.

Кроме того - грудное вскармливание. Кормите ребёнка грудью как можно дольше. Это полезно не только для малыша, но и для мамы: грудное вскармливание улучшает чувствительность тканей к инсулину и помогает быстрее восстановить метаболизм.

Далее – образ жизни. Ежедневная физическая активность (минимум 30-40 минут быстрой ходьбы) работает лучше многих таблеток. Мышцы утилизируют глюкозу даже без участия инсулина, разгружая поджелудочную железу. Питание должно быть сбалансированным: минимум добавленного сахара, простые углеводы (белый хлеб, выпечка, сладости) стоит заменить на сложные (цельнозерновые крупы, овощи).

- Почему это важно и для ребёнка?

- Малыш, рождённый от матери с диабетом, тоже находится в группе риска. Из-за избытка глюкозы, который поступал к нему через плаценту, его поджелудочная железа привыкла работать в режиме гиперпродукции инсулина. После рождения этот источник глюкозы исчезает, а привычка вырабатывать много инсулина остаётся, что в первые дни жизни может привести к гипогликемии новорождённого. В дальнейшем такие дети имеют повышенный риск развития ожирения и диабета второго типа в подростковом или взрослом возрасте.

Гестационный диабет – это не приговор, а предупреждение. Ваше тело честно показало вам уязвимое место. Относитесь к этому диагнозу не как к досадному осложнению девяти месяцев ожидания, а как к возможности взять здоровье под контроль на десятилетия вперёд. Своевременный визит к эндокринологу после родов и регулярный самоконтроль – это самый надёжный способ предотвратить развитие тяжёлого хронического заболевания и сохранить активную, полноценную жизнь.