В Республиканской клинической больнице создан Центр урологии и нефрологии – новое подразделение, способное значительно улучшить качество медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек, в арсенале которого будет и совершенно новый вид операций – трансплантация почки. Рассказывает руководитель Центра, главный внештатный уролог минздрава КБР, кандидат медицинских наук Заур Кильчуков.

– Почему возникла необходимость объединить эти направления в одной структуре и какие задачи она будет решать?
– Двумя основными методами лечения хронической почечной недостаточности являются программный гемодиализ и трансплантация почки. Анализ опыта лечения учреждения выявил преимущества трансплантации почки перед программным гемодиализом. Поэтому в текущем году постановлением Правительства РФ трансплантация почки, как один из методов высокотехнологичной медицинской помощи, «передана» и в регионы тоже.  То есть региональные министерства и медицинские организации, при соответствующей организации процесса и инфраструктуры, получении лицензии, могут заниматься трансплантацией почки. Необходимая работа в этом направлении в республике проведена в полном объёме. 
– Что изменится для пациентов с тяжёлыми заболеваниями? Какие виды помощи теперь можно будет получать непосредственно в республике?
– В первую очередь улучшится диагностика почечных заболеваний, их точное стадирование, что непосредственно скажется на результатах лечения. Также среди основных задач центра будет подготовка реципиентов и доноров для трансплантации почки, выполнение самой трансплантации и выведение реципиента из послеоперационного периода с нормализацией функции трансплантированной почки.
Создание лабораторной и диагностической инфраструктуры позволит получать своевременную диагностическую и лечебную помощь пациентам, которым ранее выполнялась трансплантация почки в других учреждениях. Ведь сейчас им для выявления различных отклонений трансплантированной почки и получения своевременной лечебной помощи приходится выезжать в крупные федеральные центры.
– Одно из ключевых направлений работы – трансплантация почки. Насколько это значимо для системы здравоохранения республики?
– Это значительный и своевременный шаг в развитии здравоохранения республики. Также это – закладка медицинской технологии на много лет вперёд. В нашей республике речь пока идёт о родственной трансплантации и только для взрослых пациентов, однако это не принижает значения данного события. Внедрение родственной трансплантации позволит приблизить данный вид помощи к месту жительства потенциального реципиента. Сейчас ему необходимо становиться в реестр в Федеральных центрах и находиться в пределах одно-двухчасовой территориальной досягаемости и быть готовым ждать несколько месяцев подходящей почки. Такое длительное нахождение в другом городе могут себе позволить далеко не все. 
Теперь же весь процесс – подготовка, проведение самой трансплантации, послеоперационное и посттранплантационное ведение – будет происходить запланированно и рядом с местом жительства.
 – Кому показана трансплантация и на каком этапе заболевания врачи начинают рассматривать пересадку как вариант лечения?
– Показанием к трансплантации почки является терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Однако даже при наличии показаний решение не может быть принято автоматически. Необходимо провести комплексную оценку всего организма претендента. 
Оценку состояния организма, забираемого органа необходимо также произвести у донора, ведь он тоже должен дальше продолжать жить полноценной жизнью.  
– Как врачи оценивают возможные риски для донора и как он наблюдается после операции?
– Реципиентам, которым данный вид медицинской помощи опасен, не будет выполняться трансплантация почки. Доноры, которым опасно для здоровья изъятие органа, будут исключены из процесса.
После трансплантации почки реципиентам предстоит длительная, а то и пожизненная, терапия препаратами, снижающими иммунитет. Так что от дисциплинированности реципиента, чёткости и современности приёма медикаментов им напрямую зависит риск отторжения 
органа.
– Что даёт успешная трансплантация почки пациенту с точки зрения качества жизни? Может ли человек после пересадки вернуться к работе, привычной активности, отказаться от постоянного диализа?
– Качество жизни – основной критерий, по которому трансплантация почки обладает преимуществами перед программным гемодиализом. У реципиентов восстанавливается консолидированная функция почек – главный критерий. Они освобождаются от привязанности к диализу, у них снижается риск осложнений, увеличивается продолжительность жизни, значительно уменьшается объём диетических ограничений, улучшается репродуктивная функция.  
– До конца года в РКБ планируется проведение первой родственной трансплантации почки взрослому пациенту. На каком этапе сейчас находится подготовка?
– Сейчас интенсивно готовится вся инфраструктура – реконструируются помещения и изолированные боксы, практически на сто процентов закуплено необходимое лабораторное оборудование и лекарственные средства. Параллельно происходит интенсивное обследование претендентов на реципиентство и донорство.    
– Как будет организовано дальнейшее наблюдение пациентов после трансплантации и какое развитие центра планируется в дальнейшем?
– В раннем послеоперационном периоде будет отслеживаться реакция организма на чужеродный орган, будут отрегулированы дозы иммуноснижающих препаратов. После стабилизации всех показателей организма и функции почки пациента выпишут из стационара для дальнейшего наблюдения по месту жительства в участковых поликлиниках. Министерство здравоохранения КБР уже выделило средства для закупки необходимых препаратов.