В сезон подъёма острых респираторно-вирусных заболеваний медики напоминают: не от всех опасных инфекций существует специфическая профилактика в виде прививки. Об этом особенно важно помнить, учитывая, что эти инфекции грозят в первую очередь детям, включая грудных, а также пожилым людям. Рассказывает врач-инфекционист, педиатр ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» минздрава КБР Дана Тхакахова.

- В первую очередь речь идёт о таких инфекциях, как микоплазменная, метапневмовирусная, риновирусная и респираторно-синцитиальная.

Например, микоплазменная инфекция у детей – это заболевание респираторного тракта и других органов, которое составляет от 10 до 16% всех случаев острых респираторных заболеваний и от 18 до 40% внебольничных пневмоний у детей. Патология чаще всего встречается у детей возрастом от 5 до 15 лет. Мальчики и девочки заболевают с одинаковой частотой. Каждые 5-7 лет случаются эпидемические подъёмы, когда удельный вес заболевания достигает 30-40% всех случаев ОРЗ. Единственным источником заражения является больной человек. Передача возможна как от пациента с клиническими симптомами, так и от людей с бессимптомными формами. Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой. Возможен вертикальный путь передачи – то есть от матери к ребёнку. Заражению способствует тесный контакт с источником микоплазменной инфекции, а также пренебрежение личной гигиеной и вспышки заболевания в детских садах и школах.

Для микоплазмоза характерно внутрисемейное распространение. Если возбудитель обнаруживается у одного из членов семьи, вероятность того, что заразятся остальные члены семьи, достигает 75%. Первые дни болезни родители отмечают вялость, сонливость, отказ от еды и питья. При этом температура тела может быть нормальной либо подниматься до субфебрильных значений. Затем, в течение двух-трёх суток проявляются респираторные симптомы в виде боли в горле, кашля, заложенности носа. Часто кашель может спровоцировать рвоту.

У микоплазменной пневмонии могут быть осложнения: дыхательная недостаточность, абсцесс лёгкого, плевриты. Характерны и внелёгочные проявления.

Что касается лечения микоплазменной пневмонии, то для этого используются антибиотики. Чаще всего – макролиды (для детей первых лет жизни), для детей старше 12 лет могут использоваться антибиотики тетрациклинового ряда.

Обычно микоплазменная инфекция протекает в достаточно лёгкой либо в среднетяжёлой форме. Тяжёлые формы встречаются у детей с какими-либо хроническими заболеваниями, в первую очередь – с иммунодефицитом.

При отсутствии лечения все вышеизложенные осложнения возможны.

Специфической профилактики, то есть вакцины, не существует. Возможна только неспецифическая: ношение масок, мытьё рук, избегание мест массового скопления людей, проветривание помещений.

Ещё одна инфекция - метапневмовирусная – также распространена повсеместно. Группа риска – дети до 2 лет и взрослые старше 65 лет. В основном поражается дыхательная система с развитием бронхиолита, пневмонии и дыхательной недостаточности. У грудничков часто проявляется в виде апноэ.

Недавно в наш стационар поступила девочка двух лет с тяжёлой дыхательной недостаточностью. Она сразу была госпитализирована в реанимационное отделение и подключена к аппарату искусственной вентиляции лёгких. У неё была выявлена метапневмовирусная инфекция с развитием нижнедолевой пневмонии.

Специфической профилактики также не существует. Нет и специфического лечения. Возможна лишь неспецифическая профилактика: необходимо избегать мест массового скопления людей, носить маску, мыть руки, изолировать заболевших. Избежать осложнений поможет своевременное обращение к врачу.

Что касается риновирусной инфекции, то она имеет сезонный характер, в основном поражает детей раннего возраста. Чаще всего – это дети со сниженным иммунитетом, послеоперационные больные и дети, посещающие детские сады и школы.

Инфекция проявляется по-разному. Наиболее частые клинические признаки – это заложенность носа, обильные выделения из носа, сниженный аппетит, озноб, повышение температуры, боль в горле, кашель, слабость, чихание, слезотечение.

Исследования показали, что чаще всего поражаются верхние дыхательные пути в виде ларинготрахеита, бронхита, возможны и другие осложнения: отит, синусит, тонзиллит и пневмония.

Специфической профилактики в виде вакцинации не существует. Можно пробовать неспецифические методы - ежедневно прогуливаться с ребёнком на свежем воздухе, избегать переохлаждения, регулярно проветривать комнату, носить маску, избегать скопления людей.

Респираторно-синцитиальная инфекция также распространена повсеместно. Поражает в основном детей первых двух лет жизни. Долгое время считалась исключительно детской инфекцией. Современные исследования показали, что РС-инфекции подвержены и лица старше 60 лет, а также люди с хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы и сердечной недостаточностью.

Грозными её осложнениями являются развитие бронхиолитов и пневмоний с дальнейшей дыхательной недостаточностью и госпитализацией в реанимационное отделение. Например, за последний месяц в нашем учреждении было пролечено 15 детей с РС-инфекцией, трое из которых прошли через реанимационное отделение.

Специфического лечения также не существует.

Возможна пассивная иммунная профилактика – введение моноклональных антител. Введение данных препаратов делает под наблюдением педиатра и иммунолога. Ну, и, безусловно, никто не отменял неспецифическую профилактику в виде ношения масок, избегания мест массового скопления людей, мытья рук.